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章鱼彩票app-2019年深化医改要点工作任务:文字少了 任务重了

admin 2019-06-07 214人围观 ,发现0个评论

王虎峰

我国人民大学医改研讨中心主任

国务院医改领导小组第三届专家咨询委员会委员

近来,国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制变革2019年关键作业使命》(以下简称关键作业使命)。从2011年开端,国务院办公厅每年都会印发一章鱼彩票app-2019年深化医改要点工作任务:文字少了 任务重了次关于医改作业的年度关键使命。政府把下发医改关键使命作为一个掌握医改方向、统筹规划、全面布置的重要作业抓手。通过近十年演进,医改关键作业使命文件篇幅越来越凝练,详细的作业界容越来越多,这一方面体现出政府文风的改变,另一方面,也反映出医改作业使命越来越深重,精粹文字承载着博学多才的内容。电视电话会提出一个中心、两个基本点,成为新一轮医改作业的关键,下面以分级治疗和医联体为主线解读一下本年关键作业使命的精力。

一、分级治疗和医联体建造进入新阶段

2015年国务院出台了《关于推进分级治疗准则建造的辅导定见》(国办发〔2015〕70号),2016年全国卫生健康大会以及2017年头出台的“十三五医改规划”将分级治疗准则作为五项准则之一进行了布置,再加上2016年出台的《关于推进家庭医生签约服务的辅导定见章鱼彩票app-2019年深化医改要点工作任务:文字少了 任务重了》(国医改办发〔2016〕1号)和2017年出台的《章鱼彩票app-2019年深化医改要点工作任务:文字少了 任务重了关于推进医疗联合体建造和展开的辅导定见》(国办发〔2017〕32号),至此,以分级治疗为首要使命的医改和以“家签”和“医联体”为抓手的章鱼彩票app-2019年深化医改要点工作任务:文字少了 任务重了战略格式构成。2018年由国家卫生健康委员会会同国家中医药办理局拟定的《医疗联合体归纳绩效查核作业方案(试行)》(国卫医发〔2018〕26号)发布,标明国家开端注重医联体的办理。同年,六部委联合拟定的《关于展开树立健全现代医院办理准则试点的告诉》规则了14项关键使命,其间提出的第12项便是“积极参加分级治疗建造,积极参加多种形式的医联体建造”。至此,可以清晰地说,医联体的建造和公立医院归纳变革、现代医院办理准则建造现已融为一体。本年医改关键作业使命在研讨拟定的文件中专门说到“拟定医联体办理办法”,这标志着医联体建造将进入一个新阶段,政府对分级治疗和医联体章鱼彩票app-2019年深化医改要点工作任务:文字少了 任务重了建造从宏观方针的辅导逐渐转到了详细的行业办理,加强行业办理也将成为下一阶段的方针方针。

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二、医联体建造新方针和新思路

本年的关键作业使命说到新的方针便是“关键在100个城市建造城市医疗集团,在500个县建造县域医共体,鼓舞社会办医在内的各级各类医疗机构相等参加。”这句话有几个关键需求了解:榜首,100个城市大约占我国城市总数的三分之一,500个县域大约占我国县级行政区域的五分之一,掩盖区域占比比较大,使命比较艰巨,医联体的建造需求进一步去大力推进和执行。第二,要树立可以容纳非公立医疗机构在内的城市医疗集团,相互之间的协作便是非常重要的一环,这需求在医联体办理模式上立异,树立兼容公立与非公立医疗机构的办理机制,这一点亟待探究。第三,在本阶段中,先提出“以学科建造为关键”,之后提出“辅导各地以病种为抓手,清晰不同等级和类别医疗机构的责任和功能定位,树立分工协作机制。”再提及医联体建造,这反映分级治疗和医联体的办理精细化趋势,曩昔是从优质资源下沉和进步底层服务才能开端推进医联体建造,现在进一步提出以病种为抓手,落脚点在病种协作上,反映办理上的进一步细化,有了详细的落地办法。

三、进一步树立对公立医院平衡的鼓励束缚机制

关键作业使命文件中说到:全面展开三级公立医院归纳绩效查核作业,查核成果对外发布。2015年出台的《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的辅导定见》(国卫人发〔2015〕94号)傍边说到了公立医院绩效查核成果发布,但没有要求对外发布,一些当地也是行业界通报。这项对外发布的要求真实执行后,对各家医疗机构的竞赛压力将会增大;一起要求各省发动二级以下医疗机构绩效查核作业,完成二三级医院全掩盖。这对医疗机构的束缚将大大加强。另一方面,在鼓励方面,再次提出“深化推进公立医院薪酬准则变革,执行“两个答应”要求,使人员经费开销占公立医院事务开销的份额到达合理水平”。整体来看,新医改以来患者的就医体会改善,满意度进步比较显着,但医务人员的变革取得感相对滞后,因而着重鼓励具有实际针对性,也很有必要。2017年头四部委联合发布了《关于展开公立医院薪酬准则变革试点作业的辅导定见》(人社部发〔2017〕10号),清晰提出“公立医院将实施薪酬准则变革,答应医疗卫生机构打破现行事业单位薪酬调控水平,答应医疗服务收入扣除本钱并按规则提取各项基金后主要用于人员奖赏”,可是其时提出的试点规模是: 上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个归纳医改试点省份各挑选3个市(州、区),除西藏外的其他省份各挑选1个公立医院归纳变革试点城市进行试点。2017年末人社部等四部分进一步发布了《关于扩展公立医院薪酬准则变革试点的告诉》(人社部发〔2017〕92号),试点规模有所扩展,此次关键作业使命则说到“清晰拟定公立医院薪酬准则的辅导性文件”,这意味着公立医院薪酬准则变革作业将全面推开。

四、相关方针文件的拟定出台也将对医联体的建造发生重要影响

关键作业使命清晰了一系列要研讨拟定的文件,也将对医联体建造发生重要影响。榜首,关键作业使命提出“制定《健康我国举动(2019-2030年)》”,这是执行健康我国战略的配套方针,未来医联体建造傍边要更多考虑健康要素,作业的方式办法要与之相适应,完成从医联体到健联体的转型。第二,关键作业使命提出“催促辅导各地树立有利于理顺比价联系,优化收入结构的公立医院医疗服务价格动态调整机制”,这一点也和医联体建造有很大联系。第三,关键作业使命提出“出台互联网治疗收费和医保付出方针”,一起说到“建成全民健康信息国家渠道和省统筹区域渠道,一切三级医院联通到县”,“推进互联网+医疗健康”有序展开,这对未来医联体建造和长途医疗展开显然是重要利好。

此外,关键作业使命中提出的“推进执行的关键作业”,按当时的医改作业局势来看,这些作业都是重要且比较紧迫的使命,特别值得有关部分和医疗机构去体会和贯彻执行。各地执行的状况和作用怎么,将是国家催促和考评的关键内容,需求引起满足的注重并加以贯彻执行。

来历:国家卫生健康委员会

修改:杨明昊

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