哈尔滨市第四医院肾内科凭仗肾脏疾病医治方面的丰厚经历和对患者的关爱，树立了多个病友群，为群内的患者耐性回答术前术后的疑问，并经过微信群随时为患者调整用药、为术后患者免除后顾之虑。为了更好的服务于肾脏疾病患者集体，将医治常识规范化，哈市第四医院肾内科将定时在医院官方微信渠道发布肾脏疾病科遍及自我办理相关常识。本期宣教主题为“内瘘血管的自我办理”，将从什么是动静脉内瘘，内瘘应该怎么维护等方面为您叙述。
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什么是动静脉内瘘？
动静脉内瘘是外科手术之一，首要用于血液透析医治。动静脉内瘘术是一种血管符合的小手术，将前臂接近手腕部位的动脉和附近的静脉作一缝合，使符合后的静脉中活动着动脉血，构成一个动静脉内瘘。
自体动静脉内瘘因其便利、安全、运用寿命长、并发症少等特色，成为坚持性血液透析患者血管通路的首选！
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几个常见的有问题的内瘘及处理办法
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1、患者丁先生为疤痕体质，针眼处疤痕为长期进行穿刺构成(见图1、2），穿刺点存在硬结。
处理办法：静脉端从头挑选血管（见图2、3、4）轮换穿刺，平常非透析日进行喜辽妥部分按摩。
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2、患者王女士疤痕体质，愈合欠安，穿刺点及血管周围皮肤有小破溃的状况。
处理办法：扎针时应避开破溃处，奉告患者不要抓挠针眼处。
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3、患者李先生穿刺侧手臂以穿刺点为中心大面积红，痒，疑似过敏。
处理办法：给予患者正确的外敷辅导，短期内暂不挑选土豆片外敷，给予外用药物涂改，现已好转。
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4、患者王先生呈现肿胀手综合征，原因是患者上腔静脉狭隘，回流不畅所造告诉元首我已经尽力成的，进行球囊扩张术后，肿胀消失。
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日子中内瘘应该怎么维护呢？
一、总结调查要害：视、听、触
视：穿刺点及周围是否清洁，有无红肿、瘀斑、破溃、皮疹
听：用听诊器听血流冲击声
触：用手接触内瘘口有无震颤
二、维护
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患者衣袖要宽松，患侧防止受力（如戴手表、拎重物等）防止压榨血管，影响有用血流量。冬天衣服最好装置袖口拉链，防止过紧，便于穿刺。
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制止在有内瘘侧肢体进行继续的血压监测、输血、输液等；
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切勿抓挠内瘘符合处，防止引起感染。
三、内瘘运用后的护理
1.透析前先用番笕和清水洗净内瘘侧手臂，坚持内瘘侧肢体皮肤清洁。
2.防止内瘘部位露出在外，有破损处应立即进行消毒处理。
3.血液透析医治后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点。
4.内瘘穿刺引起血肿后，可先用冰袋冷敷，使血管缩短，血肿不再增大。
5.游水或洗澡在非透析日进行，或许在穿刺处贴防水胶布。
6.合理的止血按压是延伸动静脉瘘运用的要害之一。
止血不当可引起血肿，而长期的加压阻断血流或使血流缓慢均易导致血栓构成，血管阻塞。每次透析医治完毕，应特别注意动静脉内瘘部位的血管震颤状况。
四、透析医治后对内瘘血管的按摩
按摩前，先在血管走向的皮肤上涂改“喜辽妥”药膏，悄悄按摩5~10分钟。
在血管上方用拇指作环状按摩（牢记不要用力，免危害血管壁），以促进药物吸收为意图。
喜辽妥的首要成分是磺酸脂黏多糖，喜辽妥能按捺血栓构成和增加，促进血液循环，影响受损安排再生，加快血管内膜危害后快速修复过程，然后防止血流不良，静脉高压，阻塞等血管并发症。喜辽妥能经过皮肤直接吸收，一起对穿刺部位可以缓解痛苦和压榨。
血液透析完毕24h后，将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成巨细5～8cm，厚0.3～0.5cm切片，避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，并用保鲜膜掩盖，切片枯燥后随时替换，时刻为30min，每日2次。
马铃薯类薯类食物，含有很多的淀粉，各种盐类及龙葵素，龙葵素具有缓解痉挛，削减渗出的效果。现代医学标明，马铃薯中的生物碱成分可以下降安排的渗透性，按捺透明质酸酶活性而具有消炎效果。中医学以为，马铃薯具有清热解毒，消肿散瘀的效果。
完毕语
本期介绍的关于内瘘血管的自我办理常识，您都把握了吗？如有疑问，欢迎拨打哈市四院肾内科健康热线0451-88029639、88029629进行咨询。
首期作者
江海萍 肾内科护理
王丽娜 肾内科护理
哈尔滨市第四医院肾内科是集医疗、教育、科研于一体的现代化肾脏病专业科室。科室包含肾内科门诊、病房、血液透析室和腹膜透析室四部分。病房开设床位18张。有血液透析机31台，血液滤过机3台，CRRT机1台，医护技人员共34人，医师组8人。
科室延聘中日友爱医院肾内科专家张凌（哈尔滨市政府特邀专家）、哈尔滨医科大学隶属榜首医院肾内科专家那士平教授为特聘专家，使科室在临床、科研方面得到大幅度进步，然后进步全体诊治才能。
医治规模包含：肾内科常见疾病如泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾危害、狼疮性肾病、原发性肾小球疾病、急缓慢肾功衰竭及疑问肾脏疾病等的确诊及医治，可进行肾活检穿刺技能。
尿毒症患者一站式医治：可进行血液透析、腹膜透析、透析患者各种透析通路的树立（暂时及半永久血液透析导管置管术、动静脉内瘘成形术、腹膜透析置管术等），以及急危重症患者的CRRT医治。
肾内科在透析患者全体医治、办理方面有独特的技能和经历，患者全体日子质量较高。在全市首先展开缓慢肾病兼并甲旁亢的手术医治。采纳老练的专病协作组医治形式，肾内科联合普外科、超声科、麻醉科、检验科、耳鼻喉科等多科室，为广阔肾病患者章鱼彩票app-肾友宣教┃哈市第四医院肾脏疾病科遍及自我管理知识首期播发，从速保藏！供给表里兼治的连续性医治，已构成“肾病整合式医治形式”。现在肾功不全兼并甲旁亢医治技能水平已在全省抢先，位居国内前列。
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